•         Alter: 65,
•         Adipositas: Gewicht 121, Größe 165, BMI 47
•         Diabetes mellitus seit 1976
•         Herabgesetzte Immunitätslage
•         Nephropathie

Ziel:

ü       Minderung der Fibrinbeläge

ü       Atraumatischer Verbandswechsel

Lokale Wundtherapie:

ü       Wundreinigung mit Protosan
ü       Verbandsart: Mepilex Border
ü       Intervall: 3 x wöchentlich

Wechsel der Wundauflage: 30.10.

Lokale Wundtherapie:

ü       Wundreinigung mit Protosan
ü       Verbandsart: Infecto honey Alginat
ü       Intervall: 3 x wöchentlich

Schmerzbekämpfung: vor dem Abtragen der Fibrinbeläge wurde  Emla

                                Salbe aufgetragen

Kausaltherapie:

ü       Kompression und Lymphtrainage

Wund- und Hochtontherapie ab 14.12.2009

Wechsel der Wundauflage: 14.12.

Lokale Wundtherapie:

ü       Wundreinigung mit Protosan
ü       Verbandsart: Polyhexanitschaum Covidien AMD
ü       Intervall: 3 x wöchentlich

Schmerzbekämpfung: vor dem Abtragen der Fibrinbeläge wurde  Emla

                                Salbe aufgetragen

Kausaltherapie:

ü       Kompression und Lymphtrainage

ü      Hochtontherpie  - HiToP

Sonstige Veränderungen der Therapie: Insulin wurde abgesetzt

(GW 116 kg) und mit Victoza begonnen

                                             
Stand 4.1.2009

Lokale Wundtherapie:

ü       Verbandsart: Polyhexanitschaum Covidien AMD
ü       Intervall: 3 x wöchentlich
ü       Schmerzbekämpfung: vor dem Abtragen der Fibrinbeläge wurde  Emla  Salbe aufgetragen

Kausaltherapie:

ü       Kompression und Lymphtrainage

ü       Hochtontherpie - HiToP

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Stand 21.1.2010

Ø       Größe der Wund in cm:

     Länge 12 cm
     Breite   8 cm
     Tiefe in verschiedenen Bereichen bis zu 1-2mm

Ø       Wundheilungsphase : Granulationsphase
Ø       Fibrinbeläge: wenig
Ø       Wundsekretion: keine
Ø       Geruch: unauffällig
Ø       Wundränder: nur an kleinen Stellen Entzündungszeichen
Ø       Schmerzen: wenig

Gewicht : 93 kg Keine Ödeme, Blutzucker Stabil 120 -165pp, Hba1c 6,1

               Gesamtweiweiß 7,1

Im Mai 2010 wurde eine Hauttransplantation möglich.
Gewicht 85 Kg



Stand März 2011
Heute wiegt die Patientin etwas unter 80kg, fühlt sich sehr wohl, kann sich bedeutend besser bewegen.
Lediglich eine etwa ein cent grosse Restwunde wird noch behandelt.

Die HiToP-Therapie wird fortgesetzt.

gbo Medizintechnik AG

gbo Medizintechnik AG kann auf eine langjährige Erfahrung als qualifizierter Hersteller für namhafte Firmen wie Siemens im Bereich der Medizintechnik zurück blicken. Durch das im Laufe der Zeit entstandene Know-how und das große Interesse am Bereich Entwicklung wurde das Unternehmen ein wesentlicher und entscheidender Partner für Neuentwicklungen im Bereich physikalische Therapie, kosmetische Medizin und Wellness. Neben Firmen wie MBB war Siemens seit Beginn der Hauptpartner von gbo und hat das Qualitätsverständnis entscheidend geprägt. Bis heute sind die Bereiche Entwicklung und Qualitätsmanagement überdurchschnittlich stark vertreten. Aufgrund dieser außerordentlichen Entwicklung übertrug Siemens im Jahre 1994 den gesamten Geschäftsbereich Physikalische Therapie auf gbo. Eine über hundertjährige Tradition im Hause Siemens wurde unter Berücksichtigung aller Kundenbelange in gbo eingegliedert und erfolgreich weitergeführt. Aufbauend auf diesem Know-how und der jahrzehntelangen Erfahrung ist es für das Unternehmen selbstverständlich, konsequent neue Wege zu gehen. So stellt die von gbo entwickelte HiToP Therapie die neue Generation der klassischen Elektrotherapie dar. Sie eröffnet dem Therapeuten neben den klassischen Indikationen völlig neue Möglichkeiten.
Aber auch im Bereich Wellness und Sport ist die HiToP Therapie seit dem Jahre 2002 fester Bestandteil verschiedener Anwendungen geworden; so wurden z. B. spezielle Anwendungsprogramme gezielt für Lipolyse, Cellulite, Muskelaufbau, Bodyshaping und Sport entwickelt.Viele Erkenntnisse aus dem Bereich Medizin konnten somit im Bereich Wellness/Sport eingesetzt werden – zum Wohle von Anwendern, Kunden und Patienten. Das hohe Anspruchsdenken des Unternehmens beinhaltet selbstverständlich das zertifizierte Qualitätsmanagementsystem nach DIN EN 9001:2000 und DIN EN 13485:2003.HiToP® 191 (Diabetes)

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PRESSEMITTEILUNGEN :

Currado.de  schreibt über die Studie der Universitätskliniken Heidelberg

www.diabetes-news.de

– Nr. 6 – November 2005:  Infolge des weltweiten Anstiegs der Häufigkeit des Diabetes mellitus treten in der klinischen Praxis vermehrt Patienten mit einer symptomatischen diabetischen Neuropathie auf. Eine Vielzahl von epidemiologischen Studien zeigt, dass nach fünfzehn- bis zwanzigjähriger Diabetesdauer mit einer Prävalenz diabetischer Neuropathien von 50 % zu rechnen ist. Auch wenn verschiedene Formen der Neuropathie beschrieben wurden, ist die häufigste die distale symmetrische Neuropathie, die hauptsächlich die unteren Extremitäten befällt. Bei den Symptomen können Taubheitsgefühle, Brennen, Schmerzen, Parästhesien oder Muskelschwäche auftreten. Besonders belastend für Patienten ist die schmerzhafte diabetische Neuropathie, die bis zu 11 % der Patienten mit Typ-1-Diabetes und 32 % der Patienten mit Typ-2-Diabetes betreffen kann.

Die bisherigen Behandlungsmöglichkeiten umfassen medikamentöse, aber auch physikalische Maßnahmen. Im Bereich der physikalischen Maßnahmen hat sich die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) als wirksam gezeigt. Hierbei wird der Nervus peronaeus stimuliert. In prospektiven, randomisierten Studien konnte eine deutliche Wirksamkeit nachgewiesen werden. Nachfolgend wurden auch andere physikalische Maßnahmen wie perkutane Nervenstimulation, Rückenmarksstimulation und Akupunktur als Therapieoption bei der diabetischen Polyneuropathie beschrieben. Auswirkungen auf die metabolische Kontrolle Im Rahmen einer Studie zur Analyse der externen Muskelstimulation auf die metabolische Kontrolle bei Typ-2- Diabetes berichtete ein Patient, dass er eine Besserung neuropathischer Beschwerden bemerkt habe. Dazu wurde ein spezielles Muskelstimulationsverfahren eingesetzt (Hi-ToP 191, gbo Medizintechnik AG, Rimbach), das durch eine Frequenzmodulation zu einer sehr angenehmen Muskelstimulation führt (siehe Abb.). Eine am Deutschen Diabetes-Zentrum (DDZ) durchgeführte Studie konnte die Wirksamkeit dieser Form der elektrischen Muskelstimulation bei der symptomatischen Neuropathie bestätigen. Die Besserung war im Vergleich zur TENS-Behandlung deutlich ausgeprägter: Während in der TENS-behandelten Gruppe 25 % eine Besserung der Symptomatik berichteten, waren es in der Muskelstimulationsbehandlung 69 % der Patienten. Die Ergebnisse wurden kürzlich in Diabetologia (Reichstein et.al., 48: 824-828, 2005) publiziert. Die Ursache des Typ-2-Diabetes wird unter anderem in der genetischen Prädisposition gesehen; da sich aber die Verteilung der Gene in den vergangen Jahrzehnten nicht geändert hat, müssen Auslösefaktoren eine wesentliche Rolle spielen. Übergewicht und Bewegungsarmut wurden in epidemiologischen Untersuchungen als Risikomarker identifiziert. Mit dem Typ-2-Diabetes treten in der Regel arterielle Hypertonie und Fettstoffwechselstörungen auf, die als metabolisches oder Wohlstandssyndrom bezeichnet werden. Allen Erkrankungen des metabolischen Syndroms ist gemeinsam, dass sie in Frühphasen durch Gewichtsabnahme und vermehrte körperliche Aktivität gut zu behandeln sind. Der Blick in die Zukunft lässt aber wenig Positives erwarten, denn durch veränderte Verhaltensweisen wie Computerarbeitsplätze, Fernsehen, Computerspiele und Internet, sowie „Fast-Food“-Ernährung und hoher Fettgehalt in der Nahrung ist mit einem weiteren dramatischen Anstieg des Typ-2-Diabetes und der anderen Erkrankungen des Wohlstandssyndroms zu rechnen. Angenehm entspannende Muskelstimulation oberstes Ziel sollte daher eine Steigerung der körperlichen Aktivität nicht nur zur Prävention, sondern auch zur Behandlung des Typ-2-Diabetes und des metabolischen Syndroms sein. Auch wenn dies als eine einfache Lösung erscheint, so ist es in der Praxis kaum realisierbar, aus den täglichen Gewohnheiten auszubrechen. Ein Teil der Patienten kann jedoch aufgrund von Gelenkbeschwerden keine körperliche Aktivität durchführen. Wie kann Personen mit Typ-2-Diabetes oder metabolischem Syndrom dazu bringt, sich vermehrt körperlich zu aktivieren? Am DDZ wurde dazu ein komplett neuer Weg durch die Nutzung einer externen Muskelstimulation beschritten. Bisherige niederfrequente elektrische Stimulationssysteme haben jedoch den Nachteil, dass sie nur zu einer sehr oberflächlichen Muskelstimulation führen und stärkere Kontraktionsintensitäten als sehr unangenehm empfunden werden. Aus diesem Grund wurde bei der Düsseldorfer Studie das zuvor zur Behandlung der diabetischen Neuropathie eingesetzte Muskelstimulationsverfahren eingesetzt, das zum einen mit einer Hochfrequenz, zum anderen mit einer speziellen Frequenzmodulation arbeitet. Dieses elektrische Muskelstimulationsverfahren wird von den Personen als sehr angenehm und entspannend empfunden. In einer erst kürzlich am DDZ abgeschlossenen Pilotstudie, die bei der Herbsttagung der DDG erst mal vorgestellt und dabei den Präventionspreis der AND erhalten hat, wurde an über 20 Personen mit Typ 2 Diabetes wurde der Einfluss einer täglich 60-minütigen Anwendung geprüft. Nach sechs Wochen Therapie kam es zu einer signifikanten Reduktion des Körpergewichtes von 2 kg und einer Senkung des HbA1c um 0,6%. Bereits zuvor wurde von einer japanischen Arbeitsgruppe beschrieben, dass es durch eine elektrische Muskelstimulation zu einer signifikanten Verbesserung der Insulinsensitivität kommt. Interessanterweise blieb im Vergleich zu einer Muskelaktivität mittels Fahrradergometer die Verbesserung der Insulinempfindlichkeit bei externer Muskelstimulation länger erhalten. Diese Ergebnisse zeigen, dass sich durch physikalische Maßnahmen, wie der hier dargestellten elektrischen Muskelstimulation,neue alternative Behandlungsansätze für Erkrankungen ergeben. Diabetes News – Nr. 6 – November 2005 Wissenschaft 13 Alternative Behandlungsverfahren Angewandte Hochfrequenztechnik Hochfrequente elektrische Muskelstimulation bei diabetischer Neuropathie:

Prof. Dr.med. Stephan Martin und sein Team vom Düsseldorfer DDZ erhielten für ihre kürzlich abgeschlossene Pilotstudie den Präventionspreis der AND. Prof. Dr. med. Stephan Martin Leitender Oberarzt Deutsche Diabetes-Klinik Deutsches Diabetes-Zentrum an der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Auf´m Hennekamp 65 40225 Düsseldorf

Elektrische Muskelstimulation – ein alternativer Behandlungsansatz Das professionelle Heimgerät zur medizinischen Muskelstimulation. Klinisch getestet für die Behandlung diabetischer Polyneuropathien.

Das HiToP® 191 basiert wie alle Geräte dieser Familie auf der innovativen und patentierten HiToP® Therapie. Neben den für diese neuartige Therapie so typischen Stoffwechsel erleichternden Wirkungen wird eine für den Patienten besonders angenehme Muskelstimulation erreicht.

Dabei wird der Muskel aufgrund der höheren zur Anwendung kommenden Frequenzen im Vergleich zu konventioneller Elektrotherapie besonders tief und ausgeprägt stimuliert. Es ist daher nicht überraschend, dass in der klinischen Studie "Effective Treatment of symptomatic Diabetic Polyneuropathy by High Frequency External Muscle Stimulation" die HiToP® Therapie 80% Erfolg hatte im Vergleich zu 33% bei konventionellen Verfahren. Als langjähriger Systemlieferant für SIEMENS hat die Fa. gbo Medizintechnik AG in ihrer Entwicklung und Produktion sowohl eine fundierte Know-How-Basis in der Medizintechnik als auch das entsprechende Qualitätsverständnis. Heute hat die gbo Medizintechnik AG ihr Produktportfolio im Bereich der Physikalischen Therapie systematisch in Richtung medizinisch innovativer Therapien erweitert.

Sie finden uns in den HiToP-Therapiezentren